Iscrizioni online

TIPO DI CORSO: *

ALS

ILS

BLSD

BLSD per operatori non sanitari (laici)

ETC

EPALS

EPILS

PBLSD

COGNOME: *

NOME: *

CODICE FISCALE: *

DATA DI NASCITA: *

COMUNE DI NASCITA: *

PROVINCIA DI NASCITA: *

VIA, PIAZZA... - RESIDENZA: *

CAP - RESIDENZA: *

COMUNE - RESIDENZA: *

PROVINCIA - RESIDENZA: *

RECAPITO TELEFONICO: *

INDIRIZZO E-MAIL: *

PROFESSIONE: *

MEDICO

MEDICO SPECIALIZZANDO UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI VERONA

INFERMIERE

OPERATORE SOCIO SANITARIO

PERSONALE NON SANITARIO (LAICO)

DISCIPLINA (solo per personale medico):

ORDINE O COLLEGIO DI APPARTENENZA:

PROVINCIA DI ISCRIZIONE ORDINE O COLLEGIO:

ENTE O AZIENDA DI APPARTENENZA: *

UNITA' OPERATIVA DI APPARTENENZA: *

DATI DI FATTURAZIONE - RAGIONE SOCIALE/COGNOME NOME:

DATI DI FATTURAZIONE - VIA, PIAZZA...:

DATI DI FATTURAZIONE - CAP:

DATI DI FATTURAZIONE - COMUNE:

DATI DI FATTURAZIONE - PROVINCIA:

DATI DI FATTURAZIONE - PARTITA IVA:

INDIRIZZO DI SPEDIZIONE DEL MATERIALE PER LA PREPARAZIONE PRE-CORSO:

Centro di Formazione IRC - Borgo Trento Verona